Диагностика: эндоскопическая - кольпоскопия

Что такое кольпоскопия? Кольпоскопия (Colposcopy or Cervix examination) это инструментальное обследование влагалища и шейки матки с помощью специального прибора кольпоскопа. В зависимости от целей исследования могут применятся простая или расширенная кольпоскопия, хромокольпоскопия, флюоресцентная, кольпомикроскопия. В развитых странах мира широко применяется фотокольпоскопия и видеокольпоскопия с обработкой данных с помощью компъютера.

Для чего проводится кольпоскопия. Основное показание к применению кольпоскопии нахождение атипичных клеток при цито-морфологическом исследовании по Папаниколау ( Pap test ).При обнаружении атипичных клеток при цитологическом исследовании, проведение кольпоскопии позволяет визуально и с помощью специальных кольпоскопических тестов выявить участки поражения шейки матки и провести забор материала для гистологического исследования.
Кольпоскопия является незаменимый методом при диагностике ранних проявлений папилломавирусной инфекции в области шейки матки, предраковых заболеваний и рака шейки матки.Позволяет в процессе лечения контролировать измения в очагах поражения, проводить диагностические и лечебные манипуляции. Также кольпоскопия применяется для диагностики поражений и заболеваний шейки матки и влагалища.

Как проводится кольпоскопия. Исследование проводится как обычная гинекологическая процедура,
подобно осмотру вагинальным зеркалом с помощью, снабженного оптической системой кольпоскопа,безболезненное и занимает обычно 30-40 минут. Кольпоскопия проводится обычно в несколько этапов:

Вначале проводится обычный визуальный осмотр влагалища и шейки матки и взятие материала с поверхности шейки матки для цитологического исследования. Далее с помощью кольпоскопических тестов выявляются наличие или отсутствие патологических  участков, и, при их наличии,взятие материала на гистологическое исследование путем биопсии.В процессе осмотра используют разные увеличения кольпоскопа от  х2 до х20.

Что такое тест с уксусной кислотой. Тест с раствором уксусной кислотой (Acetic acid test) является самым рспространенным кольпоскопическим тестом.

При обработке поверхности шейки матки 3% уксусной кислотой выявляются участки слизистой с атипичными клетками,которые становятся белыми  в течении нескольких  минут после проведения пробы.Такие участки называют ацетобелым эпителием и они ассоциируются с дисплазией. Чем белее ткань и дольше сохраняется эффект,тем глубже повреждение. Для оценки структуры кровеносных сосудов используют зеленый фильтр. Обычно при патологии выявляют три состояния:

A.Мозаика  (нежная и грубая)
В.Пунктуация (нежная и грубая)
С.Атипические сосуды

Все места с выявленными атипичными отклонениями подлежат биопсии по окончанию исследования.

Что такое проба Шиллера. Тест с раствором Люголя (Lugol's test или Schiller's test - проба Шиллера) является вторым по значимости и также обязательным кольпоскопическим тестом.

При проведении теста зрелые нормальные клетки, содержащие большое количество гликогена, окрашиваются в темно-коричневый цвет.Анормальные клетки не окрашиваются или слабо окрашиваются - такие участки получили название йод-негативная зона. Из неокрашенных участков берется материал для гистологического исследования с помощью биопсии.

Что такое биопсия? Биопсия - это иссечение небольшого участка пораженной ткани для последующего его лабораторного исследовани. Биопсия, при необходимости, завершает кольпоскопическое исследование. Материал для гистологического исследования берут из выявленных при обследовании с помощью кольпоскопических тестов участков специальным инструментарием

Надо ли готовится к кольпоскопии? Да,для проведения кольпоскопии необходима подготовка. Важным является соблюдение нескольких условий.

• Кольпоскопия проводится или за 2 недели до начала менструации или через 2 недели после нее.
• В течении 24-48 часов до проведения исследования запрещено применять любые лекарственные прпараты в виде вагинальных свечейи таблеток.Также запрещены спринцевания и тампоны
• В течении 24-48 часов до проведения нельзя вступать в половой контакт без использования презерватива.

Вопросы, ответы, комментарии